2014年11月15日 星期六

▶ 100℃低溫烹調 少吃到致癌物質

  • 文章出處:康健雜誌146期
  •  
  • 2011.01.01
  •  
  • 作者 : 楊心怡
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=61870



想吃得健康,需用對烹調方式。《康健》教你幾道料理,讓營養素保存將近百分百。
想要把食物中的營養都吃下肚,不是只有吃對食物,還得煮對方法。

烹調時間、溫度是影響營養素去留的重要關鍵。國外有不少研究認為,像蒸、燉、煮這些相對低溫的烹調方式,較能保留營養素,對人體也比較健康。

研究人員發現,像大麥、麵粉等用蒸的方式,營養成分可以保存95%以上,但如果是用油炸的方式,維生素B2和葉酸會損失50%以上,維生素B1幾乎無法保存。

雞蛋用蒸的,不僅營養保存多,就連消化率也較好。

實踐大學食品營養系講師徐近平解釋,蒸的方式是透過汽化熱加熱,熱含量高,可縮短烹調時間,且不直接接觸水,不會造成水溶性維生素的流失,因此比水煮更易保留營養素,也可以保留食物的鮮甜原味。

而燉的溫度通常在98~100℃,建議燉的時候不要放太多水,連湯汁一起吃,把流到湯汁裡的營養素也吃進去。

100℃低溫烹調 少吃到致癌物質

一般煎、炸、烤等烹調方式都會達到180~300℃,高溫不僅破壞營養素,還可能讓食物中的蛋白質、脂肪和碳水化合物產生異變,產生有害人體的物質─蛋白質類食物容易產生致癌的雜環胺類物質,脂肪類則易產生苯并芘類致癌物,碳水化合物會因此產生較多的丙烯醯胺類物質。

但最令人害怕的就是高溫烹煮所產生的梅納反應,也就是食物的褐變。它是食物色香味的來源,但它會使蛋白質或脂質與醣類結合,造成糖化反應,釋放自由基,甚而使人體功能受到影響。

而這些糖化反應的最終產物就是最終糖化蛋白(AdvancedGlycosylationEndProduct,AGEs),研究已發現,它可能與身體的發炎反應,或是像胰島素阻抗、糖尿病、心血管疾病、腎臟疾病、阿茲海默症等有關。

紐約西奈山醫學院老人醫學教授、同時也是糖尿病與老化實驗部門的負責人娃拉莎拉博士(HelenVlassara)表示,在高濕度情況下進行的短時間低溫烹調,比如說蒸或煮,也許可以有效降低食物中最終糖化蛋白的含量。

他們在實驗中將24名糖尿病患者分為兩組,讓他們食用經過不同方法處理的雞、魚和肉,結果發現,蒸、煮的烹調方式能夠將人體內與飲食相關的最終糖化蛋白含量降低33~40%。

一星期中,不妨多幾餐嘗試蒸、滷、燉、煮等相對低溫的烹調方式。不過馬偕醫院營養師趙強也提醒,草酸、植酸較多的食物,如蘆筍、菠菜、冬筍、豆類等,不建議用蒸的,恐怕影響鈣、鐵的吸收。

食譜設計:邱寶郎現任餐飲顧問,曾任六福客棧行政主廚,亦曾擔任吉里巴斯總統訪台國宴主廚,出版過《100道蒸煮料理》、《滷燙燉焗蔬菜》等十數本食譜。

營養分析:游能俊診所營養師李怡慧

冬梨燉排骨(4人份)

材料:梨子1顆、排骨300克、薑15克、玉米筍5根、青蔥1根

調味料:鹽巴、白胡椒少許、米酒1大匙、香油1小匙、水700cc、雞粉少許

做法:

1.梨子去皮、去籽,切成小片狀備用。

2.排骨切成小塊狀,再洗淨放入滾水中汆燙過水備用。

3.薑切片,玉米筍去蒂,青蔥切段狀備用。

4.取一個容器,加入做法、、與所有的調味料。

5.加蓋後放入中鍋,以大火蒸約15分鐘即可。

主廚的叮嚀:

如果食物中含湯汁、醬汁,在蒸煮時可以加蓋以保留香氣與汁液。

營養分析(1人份)

熱量242.0卡、粗蛋白14.4克、粗脂肪15.9克、碳水化合物9.5克、膳食纖維1.8克、膽固醇55.1毫克、維生素C7.3毫克、鈉1288.4毫克、鈣39.5毫克、鐵16.1毫克

芝麻醬蒸雞肉(4人份)

材料:去骨雞腿肉1支、青蔥1支、蒜頭2粒、洋蔥1/3顆、香菜2根

醬汁材料:芝麻醬3大匙、水60cc、米酒2大匙、鹽巴、白胡椒少許、雞粉1小匙、香油2大匙

做法:

1.首先將去骨雞腿排洗淨。再將去骨雞腿排切成大片狀備用。

2.將青蔥、洋蔥都切成絲狀,蒜頭切片備用。再將香菜切成碎狀備用。

3.取一個容器,將所有的調味料一起加入,再用湯匙攪拌均勻備用。

4.把處理好的去骨雞腿排淋入調好的醬汁,再加入做法的所有材料,放入電鍋中,外鍋加入2杯水蒸約30分鐘。起鍋後再撒上香菜葉裝飾即可。

營養分析(1人份)

熱量183.4卡、粗蛋白5.6克、粗脂肪14.7克、碳水化合物5.3克、膳食纖維1.9克、膽固醇13.5毫克、維生素C3.1毫克、鈉337.4毫克、鈣101.7毫克、鐵25.5毫克

咖哩煮白花椰菜(4人份)

材料:白花椰菜300克、鴻喜菇1朵、紅蘿蔔1/2條、青蔥2支

調味料:咖哩粉2大匙、鮮奶200cc、鹽巴、黑胡椒粉少許、水適量

做法:

1.白花椰菜修成小朵狀,泡水洗淨備用。

2.將鴻喜菇去蒂,紅蘿蔔切片,青蔥切段狀備用。

3.炒鍋先加入一大匙沙拉油,再加入咖哩粉,以小火炒香。

4.接者再加入白花椰菜翻炒均勻,及做法與所有調味料。

5.最後蓋上鍋蓋,以中小火燉煮15分鐘即可。

營養分析(1人份)

熱量131.7卡、粗蛋白6.2克、粗脂肪5.9克、碳水化合物15.5克、膳食纖維7.4克、膽固醇7.3毫克、維生素C59.1毫克、鈉1148.3毫克、鈣156.9毫克、鐵56.7毫克

三鮮蒸魚(4人份)

材料:鱸魚1尾、薑10克、蒜頭2粒、辣椒1/3條、蝦仁50克、小卷1尾、魚板5片、青蔥1根

調味料:米酒1大匙、魚露1小匙、醬油1小匙、鹽巴、白胡椒少許

做法:

1.先將鱸魚去鱗,去肚再清洗乾淨,再從魚背劃三刀備用。

2.將薑切絲備用。

3.再將蒜頭與辣椒切片,青蔥切片,小卷洗淨切小圈,魚板切片,蝦仁去背、去沙筋備用。

4.先將鱸魚放入圓盤中,加入做法的薑絲與所有的調味料,再放入蒸籠,以大火蒸約10分鐘即可。

5.取一個炒鍋,加入一大匙沙拉油,再加入做法的所有材料,以中火爆香,再放入蒸好的鱸魚上面即可。

營養分析(1人份)

熱量172.0卡、粗蛋白29.7克、粗脂肪4.0克、碳水化合物3.3克、膳食纖維0.2克、膽固醇99.2毫克、維生素C1.2毫克、鈉1400.4毫克、鈣27.0毫克、鐵14.8毫克

豆漿蒸時蔬(4人份)

材料:蒟蒻結10條、竹筍1支、紅甜椒1/3粒、金針菇1/3把、薑10克、香菇3朵

調味料:豆漿200cc、素蠔油1大匙、香油1小匙、鹽巴、白胡椒粉少許

做法:

1.竹筍切絲,紅甜椒切小丁,金針菇去蒂,香菇與薑切片備用。

2.取一個水盤加入蒟蒻與做法的所有材料,再加入所有調味料。

3.加蓋後放入電鍋中,外鍋加入1杯水。

4.大約蒸15分鐘便大功告成。

營養分析(1人份)

熱量85.6卡、粗蛋白4.3克、粗脂肪2.4克、碳水化合物13.0克、膳食纖維6.2克、膽固醇0.0毫克、維生素C14.9毫克、鈉1024.9毫克、鈣36.7毫克、鐵9.4毫克




▶ 樂閱讀/防癌人人有責! 注意身體無聲的警訊

http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000016835&utm_source=facebook.com&utm_medium=social&utm_content=health&utm_campaign=content




有一些症狀是需要我們特別注意的,因為它們不會不明不白出現在我們的身體,如果有以下症狀應儘早就醫。
注意身體出現的各種無聲警訊
消化系統異常
1)體重異常下滑:在沒有節食、沒有運動的情況下,體重就自己下降。

2)莫名腹脹:我們不會因為所有的日常習慣完全沒有改變而有腹脹問題,最糟糕的問題是它可能是卵巢癌的症狀。
3)吞嚥困難:平常可以正常吃飯吃麵,現在卻需要食用軟質、液體食物才吞的下去,可能是食道癌的徵兆。
4)不明原因的消化不良:腹瀉等消化問題一直無法解決。
5)口腔有白斑:可能是口腔癌的前兆。
皮膚變化/新長出痣或變大都應檢查。乳房皮膚發紅、皮疹、腫塊、外觀改變、有分泌物都可能是乳癌的徵兆,應立即就醫。
異常出血/陰道或直腸出血,可能是子宮內膜癌或大腸癌的症狀。尿液有血可能是發炎或膀胱癌、腎臟癌。
不明疼痛/腹部疼痛可能和胰臟癌有關。身體上任一部位有疼痛現象都需要做檢查。
淋巴結腫大/人體約有數百個大小不一的淋巴結,也不是每個都能用觸摸察覺,頸部、腋下和鼠蹊部的淋巴結算是人體比較好確認的部位,若發生腫大請盡快做檢查,即便不是癌症也有可能是異常感染、過敏或全身性的疾病。
發燒/若不是感冒問題,有發燒現象應就醫,如果是癌症則可能是擴散現象。
持續疲勞/有可能是血癌、結腸癌、胃癌的早期症狀。
持續性咳嗽/需要做檢查肺部,檢查是否為肺癌。
用體貼的心去理解病患生理與心理上的痛苦
如果癌症發現的早,腫瘤範圍不大,採取局部切除手術所帶來的身心影響較小,若治療需要做放射線治療,其帶來的副作用可能包括疲勞、皮膚紅腫甚至是腸道或泌尿習慣受到改變。
如果是採化學藥物治療,其副作用可能包括食慾不振、噁心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、脫髮、貧血或感染。這些都是相當不舒服的症狀需要給予藥物來協助度過不舒服的階段,也需要一些特別的營養補充及心理重建。
控制輕微疼痛、緩解症狀的方法有許多,可以找尋適合自己的方法,如針灸、按摩都可以緩解疼痛。而在心理層面的影響上,焦慮、恐懼、壓力等都會在病人身上發現,影響病人和家人的生活品質。
可以藉由和家人、醫護人員或支持團體給予協助度過身心不適的難關,或透過溫水浴、打坐、瑜珈、按摩、呼吸放鬆可以緩解壓力。
(本文作者/仇思源)(摘自/婦產科醫師寫給女人一生的健康書/凱特文化出版)







▶ 一次搞懂!股市的「成交量」跟我買股票有什麼關係?

撰文者老馬
http://www.businessweekly.com.tw/KBlogArticle.aspx?ID=10017&utm_source=facebook.com&utm_medium=social&utm_content=bw&utm_campaign=content


我們平時接觸投資有一個通病,就是「見樹不見林」,只是看到表面的景況,譬如前陣子台股的大幅向下修正,市場悲觀氣氛濃厚,大家怪罪許多原因,卻忽略掉許多被錯賣的股票;當別人非理性拋售時,卻相對地製造出難得的進場獲利時機,而這其中的觀察指標就是成交量。為什麼呢?
成交量搭配股價的高低 ,在技術面上有好幾層意義:
1、價格上漲,成交量萎縮(價漲量縮)。這情況如果是出現在急速上漲的股票身上,就是「市場惜售」。
2、價格上漲,成交量擴增(價漲量增)。表示市場很熱,吸引許多買盤,且買和賣雙方「換手」積極,交易熱絡。
3、價格下跌,成交量萎縮(價跌量縮)。意味著市場買氣冷清,正在做「探底」的動作。
4、價格下跌,成交量擴增(價跌量增)。一種情況是停損賣壓殺出,另一種則是跌深而吸引到低接的買盤進場。
上述各種情形,都必須要搭配當時的大盤市場,是漲很多或是跌很久?有不同的解釋意義及判斷標準。不過大致來說,如果一直沒有成交量,是無法醞釀大行情的。有更多的參與者就代表資本市場的活絡及熱度,成交量是代表指標之一 ,這也可以解釋當初為何港股或是美股都極力爭取前不久掛牌的阿里巴巴,因為目前將近2500億美元的市值,的確會讓市場增色不少。
另外,量大是頭部(高檔)、量小是底部(低檔)也是不變的定律。
以台股現況來看,成交量如果都只是停留在700~800億元,意義就是大盤只能夠在九千點附近上下百點擺盪。假使激增到1千億元以上,就是攻擊訊號出現。至於1千5百億元或是2千億元,就可以大膽猜測是有新的政策以及外資、主力、大戶都歸隊了。

2014年11月13日 星期四

▶ 老是「不想給人添麻煩」?這就是為什麼你只是個專員!

撰文者賴以威
http://www.businessweekly.com.tw/KBlogArticle.aspx?ID=10005&utm_source=facebook.com&utm_medium=social&utm_content=bw&utm_campaign=content


我相當不擅於拜託別人做事。
舉例來說,以前在德國實驗室工作,要是電腦出問題,我會在走廊來回踱步好幾趟,才鼓起勇氣撥管理員的分機。倘若沒人接,我反而鬆了一口氣,繼續面對漆黑的螢幕發呆,或去茶水間 看德文雜誌。
「這是他的工作啊,你幹嘛不好意思。」
德國同事專心盯著泡茶專用的碼表,彷彿只要超過一秒整杯茶就會爆炸。
「是沒錯,但你的電腦就沒壞掉,只有我有問題。比較起來,還是我麻煩了對方。」
同事搖搖頭,拖我到管理員辦公室,這件事才解決。但其實,我是故意的。我故意坐在茶水間看雜誌,引起同事注意,再讓對方陪我一起去找管理員。為什麼我知道他一定會注意我呢?因為只懂 ”ich liebe dich(我愛你,在工作上完全派不上用場的句子)” 三個德文單字的我竟然在看德文雜誌,一定大有問題。
我花這麼多功夫,就是為了找人一起分擔「拜託人幫忙」的責任。而我連「找人卸責」這件事,都得拐彎抹角,引誘對方主動。
請人幫忙恐懼症
我不理解自己為何那麼怕請託人幫忙,這種害怕一點也不理性,就好比蟑螂沒殺傷力,但很多人看到了都會跳上椅子尖叫。
這陣子,我靠心理治療中的洪水法,稍微治好了一點「請人幫忙恐懼症」。洪水法讓患者大量暴露在害怕事物中,從而體會他們的畏懼毫無道理,害怕的結果(管理員咆嘯著要我滾回台灣;蟑螂對不尖叫的人展開神風式攻擊)根本不會發生,藉此治癒恐懼。
我的洪水是一封封的推薦信。
學術界找工作需要推薦信。推薦人得看過我的履歷,寫出滿滿兩頁的好話,再直接寄到應徵單位,不能透過我。如果說請管理員幫忙的恐懼相當於看見蟑螂,請共事過的主管寫推薦信的恐懼程度,足以媲美手被塞滿蟑螂的蟑螂屋黏住。請讓我跟各位分享,在洪水法的摧殘下,我學到了什麼。
請人幫忙的好處
我認為,「請人幫忙」其實是社交活動的一種。
通常男生第一次約會時會主動結帳,此時倘若女方堅持付錢,要是男方對女方有好感,其實(至少我)會有些受傷,覺得「啊,難道連稍微欠我一點人情都不願意嗎?」請人幫忙也有這麼一點意味在。「請人幫忙」某種程度上還承認了自己的不足。
這年頭好萊塢英雄片不流行超人又舉起了什麼很大很重的物品,或蝙蝠俠又拯救了整座城市。觀眾愛看的是超人被打趴在地上、蝙蝠俠陷入兩難,不知道該先救誰。適當地展現出自己不足的一面,反而會更讓人願意親近。因此,我們在職場上常看一則弔詭現象:不願意找人幫忙,其實是不想麻煩人的貼心之舉。但這樣的人又體貼能力又好,人際關係卻不一定比得上偶爾請人幫忙的同事。
此外,人都渴望被需要,從照顧他人中確認自我價值。
惻隱之心,人皆有之。我們關心流浪狗,關心幾千公里外的災民。這樣的關懷自然也適用於每天朝夕相處,愁眉不展的同事身上。請人幫忙,然後真心表達感謝,幫助者與受幫助者將同時得到滿足。比起迎新會、生日會、偶爾中午一起吃飯、交換好笑的電子郵件,互相幫忙才是讓同事成為朋友的真正途徑。因為那是在凡事講究利益的職場上,不計較利益(至少短期利益)的行為,讓同事跳脫了同事的關係,成為幫助者與被幫助者。
No man is an island, entire of itself every man is a piece of the continent, a part of the main —John Donne
看到這裡會覺得請人幫忙根本是好事一樁,公司內應該瀰漫祥和之氣,每位同事都該領好人好事代表。但現實生活中不是這樣的。因為方才這幾點都建立在一個前提之上──你是一位他人願意幫助的人。
成為讓他人願意伸出援手的人
撇開金城武或林志玲就算個性再惡劣,想幫忙的隊伍也會比排新開幕的甜甜圈店還要長,我認為,一般人要讓同事樂於伸出援手,至少得具備以下幾點:
第一,只拜託他人自己無法處理的任務
自己做得到的事卻交給別人,那不叫「請託」,叫作「推卸」。至於時間不夠這點,我個人認為不算在無法處理的範疇內,畢竟是自己的事情,犧牲一點自我的時間也是應該的。除非真的連私人時間都耗盡了,才可以依序將最輕鬆的工作外包,請託他人幫忙。
第二,要求他人伸出援手時要有誠意
這邊的誠意不是九十度鞠躬,而是在不打擾他人工作為前提下請託,簡短扼要講清楚需要幫忙的內容。好比說程式出問題,要告訴對方目前的測試結果,研判哪一段出問題,需要請教對方哪一種語法。而不是撥了內線,呼喚了人來後指著螢幕說:
「它不動哎。」
這種話是只有主管才能對屬下說的。
第三、擁有同理心,互相幫助
請問有兩個人同時找你幫忙,一位是曾經幫過你的,一位是每次看到有人走過去就戴上耳機的,你願意幫誰?
這問題絕對比「我跟你媽掉到水裡你要先救誰」好回答多了。
我們透過「幫忙」互相借貸人情。當對方認為收下的「人情借據」大於他幫忙時會付出的成本,請人幫忙就像一場標會。跟朋友、師生、親人之間毫無利益關係的幫忙是不同的。或許我們不該過度功利地將幫忙視為交換,但現實生活中,幫助他人,的確是幫了將來某個時刻的自己。
最後一點,被拒絕時不會生氣
每個人有提出幫忙的權利,但對方也有拒絕的權利。說不定他很忙、今天有事得提早走、上次跟你的團隊合作感覺不好,永遠都可能有不幫忙的原因。幫忙就像交往,告白被拒絕了也不該怨恨對方。只要記得這種感覺不太好受,當下次有人提出要求,盡量不要讓對方也嘗到這樣的滋味就好。
領導人的必修課:學會找人幫忙
完美的工作場合裡,工作任務間的灰色地帶,總可以看到許多不同的腳印來回踩過。
當每個人都樂於負責分內之外的任務時,整體工作將更有效率。因為有時候,我們儘管可以完成任務,但交給另一位同事或許可以做得更快、更好。或者,主管將一件任務拆成兩件,但其實一個人花的時間比兩個人的時間加總還少。主管上對下的分工,絕對不如同事間互相體諒、幫助的水平分工來得有效率;反過來說,求助於人時懂得找正確的人幫忙;接到請託時能判斷自己能否勝任,進一步建議該找誰幫忙。這樣的特質,表示你充分了解團隊成員的所長。
學習找人幫忙,最終實現的不僅僅是「讓自己工作更輕鬆」,而是「讓整個團隊運作更流暢」,這是一位領導者最該具備的條件。
在期許自己成為一位優秀的主管前,或許我們可以先努力成為一位——「擅於請人幫忙」的好同事。



CAREhER

一天有超過三分之一的時間在工作,妳,對現在的工作狀態滿意嗎?人總是不斷的找尋最適合自己的人事物,可是,有多少個我們費盡心思提昇自己的工作狀態呢?CAREhER歡迎每一位想改變職場現況的妳和你,互相幫助並分享職場生涯。讓我們從提供職場女性關心的議題開始,展望大中華地區,打造最具影響力的新世代女性平台。


▶ 面對父親死亡,一位建中生14歲時如何學會放手?

http://books.cw.com.tw/blog/article/%E9%9D%A2%E5%B0%8D%E7%88%B6%E8%A6%AA%E6%AD%BB%E4%BA%A1%EF%BC%8C%E4%B8%80%E4%BD%8D%E5%BB%BA%E4%B8%AD%E7%94%9F14%E6%AD%B2%E6%99%82%E5%A6%82%E4%BD%95%E5%AD%B8%E6%9C%83%E6%94%BE%E6%89%8B%EF%BC%9F



「當有天用盡了老天賜予的額度,刷爆了時間給的唯一一張卡,能不能不要直到離去的那一刻才學會放手?」
「If you wanted the moon, I would try to make a start...」所有的動作都一如往常,電梯門開啟後的冷風一如往常;迅速闔上門的動作一如往常;耳機中旋轉的那幾首歌曲一如往常;鑰匙被我隨意丟在玄關旁的矮櫃上一如往常;我抬起頭望向書房的目光一如往常。然後。我卻蹲在地上哭到不能自己。
此刻,我突然明白,《父後七日》中的阿梅為什麼會在機場看到一條黃長壽而足足哭了一個半小時。因為這叫做 思念。
思念的浪潮如同海嘯,海水先慢慢褪去沙灘,就當我不以為意地前進時,滔天般的巨浪突然直接把人席捲而走,不能抵抗,也不需要抵抗。這浪潮給我的第一個畫面竟是爸爸最後幾天戴上氧氣罩輔助呼吸,吞吐之間,霧氣籠罩他那早已乾槁的面容,無言已是他生命不可逃避之輕的日子。
爸爸罹患的是肝癌,發現時已經是屬於末期的第四期。出自於對死亡的恐懼,爸爸跑了三間醫院仍難以接受這個事實。印象中的爸爸,開朗是他鮮明的模樣。
但,就在醫生一次又一次給予HCC(註:肝細胞癌的簡稱)的答覆時,媽媽形容他如同被宣判死刑一樣的震懾、一樣的沉默。
死亡,根本還沒在我的人生字典裡建檔。這是十四歲的我,第一次接觸死亡,也是刻痕最深的一次。
爸爸接著選擇接受各種標靶藥物的治療,甚至包括後來的栓塞手術。往返醫院之間,我曾經不解地問媽媽:「末期不是代表沒救了嗎?」「你爸還等待著奇蹟的出現。」媽媽答道,顫抖的口吻伴隨著潤紅的眼眶。奇蹟來到前,老天給予爸爸的磨難著實讓人不敢想像。家裡抽屜數袋的嗎啡、爸爸老家兩支氧氣鋼瓶以及牆壁上只有撞擊才會留下的血跡,默默地道出那段無人在他身旁陪伴的日子。
奇蹟並沒有降臨。最終,他還是走了。我們回到老家的時候,所有管子和儀器已經都拔掉,僅留護士手上一只虛妄的手壓式氧氣罩。名義上說,留著一口氣,回到家裡了。然後,我看著氧氣罩移開,爸爸用力地吸了他真正的「最後一口氣」。
眉頭深鎖的,胸口停止了再有起伏的跡象。
原來死亡,在某個轉瞬間靠我那麼近,卻又離我那麼遠。老師說這叫生命的無常,但在我內心深處更大的遺憾卻是爸爸在掙扎中告別了他的人生舞台。
數年來我不停思考,當我用盡了老天賜予的額度,刷爆了時間所給的唯一一張卡,我能不能不要直到離去的那一刻才學會放手?所以我不期盼生命的終點線奇蹟般的退後,更拒絕侵入式的治療換取死亡過程的延長。在抵達終點前的最後一哩路,我想我應該要和生命中所有美好與不美好擊掌歡呼,帶著感恩與無悔的心情去完成。
DNR(註:放棄急救同意書的統稱)抑或是預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書,還靜靜地躺在電腦桌面上。當我年滿二十歲的那一天,我給自己的一份二十歲生日禮物,就是提早決定我和這個世界說再見的方式。
「爸爸的病,我有更好的選擇嗎?」多年後面臨人生職業的十字路口,這個問題依舊在腦中迴旋。但也或許為了找尋這個問題的答案,堅定了選擇白袍並決心投入重症醫學與安寧療護的路途。這條路能夠走多遠,一個高中生無法給出像數學邏輯般嚴謹的辯證;只願在我道別的那一天,這個世界有多一點人在安寧療護中,尊嚴得辭別自己最親愛的家人。
我的人生應該帶著這樣的使命與志業,我自許著。
人生的終點終究是死亡,所以人生的目的應該是抵達終點前的那些過程。我想,不因完結而哭,要為曾經發生而微笑,是我在那思念的浪潮席捲過後最深刻、最平靜的體悟。
-------------------------
本篇書摘為作者江政家,是建中三年級學生江政家,以「別後」(本篇投稿原標題)描述爸爸罹癌歷程,他內心深處的最大遺憾,就是爸爸在掙扎中告別了人生舞台。因為爸爸在他十四歲時罹患肝癌末期,還接受各種標靶藥物治療、栓塞手術,經常往返醫院。但奇蹟並沒有降臨,最終還是走了。父親的死讓他數年來不停思考,自問「當有天用盡了老天賜予的額度,刷爆了時間給的唯一一張卡,能不能不要直到離去的那一刻才學會放手?」父親的死,讓他學到「拒絕侵入式的治療,換取死亡過程的延長」。他在徵文中寫下,「當我年滿二十歲的那一天,我將給自己的一份生日禮物,就是提早決定和這個世界說再見的方式。








▶ 寶寶要長高 家長5件事不能做

2014年10月22日 14:35 吳孟軒



閩南諺語說「一瞑大一寸」,意思是說小孩要長大必須多多睡覺,才會隨著睡眠時長大,不得不佩服古人的智慧,在現今的醫學報導也證實是有根據的。
據太平洋親子網報導,每個家長都希望自己的寶寶能夠長得高又大,但很多科學研究顯示,除了受遺傳因素影響以外,後天的營養和運動等因素都對寶寶發育有很大的影響。雖然家長們都能意識到身高的重要性,但在如何讓寶寶長高的問題還是一知半解。有時候,家長的一些錯誤做法很容易導致寶寶長不高哦!
錯誤一:餵飯餵太飽
想要寶寶營養充足,長得快,很多老一輩都喜歡讓寶寶再多吃一點。專家表示,人在飢餓狀態下,會促進腦垂體更多地分泌生長激素,這可以刺激兒童骨骼生長。然而,吃得過飽反而會影響生長激素的分泌,導致長不高。
另外,營養過剩還會讓寶寶性發育期提前,造成性早熟。這樣的寶寶在一定年齡階段可能比同齡人要高,至少不矮,但過早地促進骨骼發育,導致骨骺在生長發育期之前提早閉合,最終成為矮個子。
錯誤二:宅在家裡不出門
現在很多家長到了周六日就宅在家裡休息,以至於很多寶寶放假也多是待在家中玩電子遊戲或看電視。事實上,陽光有助於促進寶寶的生長發育。長期宅家裡遮天蔽日,想長高也很難。
陽光中富含紅外線和紫外線,紅外線可使血管擴張、促進血液循環,刺激骨髓造血;紫外線可以殺滅皮膚和空氣中的細菌病毒,加速體內維生素D的合成,改善血液中鈣、磷代謝,促進生長發育,並能預防貧血。
錯誤三:整天坐著玩玩具
特別是家裡買來一堆益智的玩具,希望能夠促進大腦發育,變得更聰明。但要注意,長期坐著一動不動,對寶寶的身體發育和協調能力的發展有很大影響呢!
運動時,尤其是走、跑、跳等運動,會拉扯關節,使身體的長骨受力,從而刺激骨骼兩端軟骨的發育,刺激身體分泌生長激素,有助於長高。但如果長期不動,就有可能成為矮個子了。
錯誤四:過早叫醒寶寶
家長早早要趕去上班,只能是早一點叫寶寶起床,好讓能夠幫盡快梳洗、吃早餐再送去幼稚園。但原來,過早地叫醒寶寶,擾他清夢竟然會影響到他的身高發育!
寶寶要長高個子,特別在春天這成長的季節,要保證寶寶有足夠的睡眠,每天至少確保8小時以上。因為生長素的分泌在人入睡後45-90分鐘內明顯升高,且夜間生長激素的分泌超過全天量的一半以上。寶寶只在睡眠時才分泌生長激素,清醒時並不分泌。所以,不要以為讓寶寶早睡就行,過早地叫醒寶寶,也會影響寶寶生長激素的分泌。
錯誤五:亂給寶寶補鈣
我們都知道寶寶生長發育離不開鈣的吸收,因此有些家長就很注重給補鈣,生怕他身體的鈣不夠,影響生長發育。
專家表示,過量補鈣可能導致幼兒骨骼提前閉合。兒童在生長發育階段,隨著年齡增長,骨骼線逐漸癒合,骨成熟也在加快。在骨骼線閉合前,增長的幅度和潛力都較大,如果骨骼提前閉合,必然會使寶寶的身高受到限制。


▶ 人生漂亮謝幕必問的5個問題

天下雜誌 560期  作者:黃惠鈴


人不能決定如何來到這個世界,但至少可以讓自己走得漂亮有尊嚴。到底該怎麼跟最親愛的人開口,談最這忌諱的話題?什麼階段,叫作最後階段?
Q1:怎麼開口跟父母談生死?
A:專家建議,在父母身體健康時討論最好,可以充分了解彼此的想法與價值觀。
可以跟著新聞事件、連續劇情節順勢談論,問長輩「生命真是無常,如果遇到這種情況,您會怎麼辦?」引導父母談出對死亡的想像,該有什麼準備。
又或者父母談及鄰居好友重病離世的歷程時,以此為敲門磚,聽聽長輩的想法。例如,「林阿姨病情惡化時,他們一家人為了要不要急救起爭執,媽媽您有什麼看法?」
討論這個議題時,要聚焦在:你想幫助所愛的人,即使纏綿病榻時,都還能維持一個圓滿快樂的生命。
------------------
Q2:簽妥「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,是不是就保障了未來的「善終」?
A:不是。簽妥後只代表在法律上是有效文件。簽完「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」後,務必要與家人溝通清楚,並加註在健保IC卡。
加註在健保IC卡
加註在健保IC卡,是預防已經簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」的人,因為沒有隨身攜帶意願書,末期病危無法主動出示書面文件,或者家屬不知道病人的意願,醫護人員基於職責,仍會全力救治,結果發生違背病人意願與利益的遺憾事件。

如何加註在健保IC卡上?應將已填妥的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」正本,寄到台灣安寧照顧協會,就可申請辦理,並自行保管副本。
大約二十個工作天後,可致電台灣安寧照顧協會,確認註記進度,或自行帶健保卡到各醫療院所,請批價掛號櫃檯或相關部門,協助進行健保卡資料更新。
------------------
Q3:一旦簽了「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」,或加註在IC卡,是否無法撤回或取消?
A:不是。一旦改變想法或想取消意願,只需填妥「選擇安寧緩和醫療意願撤回聲明書」,並將聲明書正本,寄回台灣安寧照顧協會,協會將協助辦理撤回安寧緩和醫療意願,以及取消健保IC卡上的註記。
------------------
Q4:簽了DNR,醫生就不會努力救人?
A:民眾常以為「臨終不急救」(DNR,do not resu-scitate)是放棄治療、放棄生命,其實是誤解。
臨終不急救≠放棄生命
「安寧緩和醫療條例」只明訂「經醫師判定,罹患之疾病無法治癒,且病程近期內進展至死亡已屬不可避免之末期病人,在臨終時得以選擇不接受心肺復甦術(CPR)。」這個選擇就是所謂的臨終不急救。
依照「醫師法」,所有的意外事故都要搶救。如果還沒獲得醫學證據,無法判定疾病是否屬於末期臨終,只要是可以矯正的病變(例如氣喘、心臟病、中風等),醫生一定全力救人。
------------------
Q5:何時需要考慮安寧療護?
A:專家建議,有四種時機可以考慮接受安寧療護:
一、多種疾病纏身:這些疾病的治療效果不理想,預期壽命有限,此時就可以考慮減少或停止較侵入性的治療,接受安寧療護,以「減輕不適」為目標。
二、近期頻繁住院,體力快速衰退:當住院頻繁、住院天數愈來愈長、間隔愈來愈短,就代表生命可能接近末期了。食慾減少、睡眠增加、活動力減少,都代表健康走下坡。
三、生活品質不佳:例如意識不清、臥床、使用呼吸器、插著尿管和鼻胃管。
四、病人的意願。


(資料來源:《牽爸媽的手,自在到老的待辦事項》、《跟親愛的說再見》、台灣安寧照顧協會)